听,骨头在吶喊!

2019-08-09

听,骨头在吶喊!这里痠、那里痛,可能不是运动伤害,
而是骨头在求救。

20岁的小薇一向热爱运动,国小、国中参加足球队,高中是篮球队员。「我不怕摔、不怕撞,」她说。

前年夏天,她的手三不五时举不大起来,感觉很明显的五十肩,穿衣服很麻烦。她去找中医做推拿、针灸、贴药膏,连看好几个月。

到了冬天,遇到需要提东西、提书时,右手常觉得很费力,她忍不住猜想「是不是太累了?」而且坐捷运,才站一下子、几站的距离,脚就很难受。

接着右手手指、手腕、手肘竟然开始痛,就像打球伤到「吃萝蔔乾」一般,尤其手腕整天都痛得垂着。「像骨头散掉,好像不是我的手,」她形容。

她不敢大意,去看骨科,医生听了她的描述,觉得只有单侧手有症状,应该不是类风湿性关节炎,只说「疑似」,并帮她打消炎药。

小薇本来以为事情就此好转,但令她失望地,疼痛并未离去,一个月内挂了两次骨科,之后又被转诊到复健科,展开3个星期共6次的治疗。当一切都失效后,复健科建议她转看免疫风湿科。

她后来终于被证实有类风湿性关节炎,而且在核磁共振摄影下,骨头已呈现初期糜烂坏死。距离她一开始觉得疼痛,历时还不到一年。

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类风湿关节炎基本上侵袭20~50岁,尤其是四、五十岁左右的中年人。不过,已故名作家「杏林子」刘侠在12岁就发病,与疾病奋斗数十年。

正常状况下,关节腔里面有一层精緻的滑膜,可分泌关节滑液,滋润、保护关节。但当免疫系统叛变时,正常情况下应该打病毒、细菌的白血球细胞,却反过来攻击滑膜或关节组织,造成滑膜出现发炎反应,释放出酵素。

时间一久,这些酵素会吃掉关节附近的软骨、骨骼、肌腱、韧带,关节也因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。

同时类风湿性关节炎是一种全身自体免疫疾病,意谓可影响全身,所以其他部位,如心脏、肺、眼睛等,都可能有发炎反应。

如不治疗,类风湿性关节炎会持续恶化,最终对病人造成巨大失能。贴心提醒

类风湿关节炎通常对称侵袭两侧关节,同时最初可能只侵犯某几处关节,最常发生在手指、腕关节、肘关节、肩部、脚、膝关节、髋部、脚踝、颈部等。尤其是早上起床,手、腕或脚的关节痛、肿胀发炎。

台北荣总过敏免疫风湿科主任林孝义也指出,类风湿性关节炎尤其容易侵犯手部关节,在检查病人时要特别观察这些关节有没有肿胀,就好像里面有装水的小皮袋一样。

约七~八成的病人可经由抽血检查找到一种异常抗体「类风湿因子」(RF)。但有类风湿因子不表示一定有类风湿性关节炎,也有许多人虽有这个抗体但没得病。如何诊断类风湿性关节炎?

美国风湿病学会建议,若符合以下4项或超过4项条件,就可做出诊断:

1.早晨醒来关节僵硬,而且僵硬不适的感觉超过1小时以上

2.3个或3个以上关节发炎,且持续6週以上

3.手指关节发炎,且持续6週以上

4.对称性关节发炎,且持续6週以上

5.在身体特定部位可摸到皮下结节(类风湿结节。发生在皮肤下面,因发炎作用而变硬的变性纤维组织。不痛,如豌豆般大小。特别容易出现在肘部、脚趾下。)

6.血清「类风湿因子」(一种自体抗体)呈阳性反应

7.关节X光检查有病变

听,骨头在吶喊!